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      云南省醫療保障工作會議在昆明召開
      來源:云南省醫療保障局 編輯:王旌亞 2024年01月23日 22:47

        1月22日,云南省醫療保障工作會議在昆明召開,總結2023年醫保工作,分析醫保工作形勢,研究部署2024年工作。

        會議指出,2023年,云南省醫保系統以“規范年”為主題,以五個專項行動帶動事業發展,以十件惠民實事守護群眾康寧,有效助力云南省衛生健康事業發展。

        一是醫保制度建設取得新進展。職工門診共濟改革惠及2136.55萬人次,12個州(市)實施“惠民!,居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理覆蓋741.49萬患者,報銷費用6.07億元。

        二是服務中心大局展現新擔當。云南省基本醫保參保4563.39萬人,893.38萬農村低收入人口繼續實現應保盡保,1.46萬名新生兒實現“出生即參!,“出院即報銷”7730人次、2555.17萬元。

        三是“三醫聯動”打開新局面。落地集采14批次,集采藥品總數達到600個,節約采購資金超22億元。610家醫療機構開展種植牙手術3.2萬例,減輕個人負擔6741萬元。

        四是醫;鸨O管實現新突破。云南省政府印發《云南省加強醫療保障基金使用常態化監管的若干措施》,全省查處違法違規定點醫藥機構1.65萬家、參保人2670例,挽回醫;饟p失6.56億元。

        五是醫保公共服務邁出新步伐。4028.86萬參保群眾激活醫保碼,424家定點醫療機構上線醫保移動支付,2188家醫藥機構上線醫!八⒛槨敝Ц,省內異地就醫直接結算率達到98.4%,跨省住院直接結算率達到70%。

        此外,會議明確,2024年醫保工作要以“提升年”為主題,按照“1551”總體思路,全力;、兜底線、促公平、防風險、優服務,推動云南省醫療保障事業高質量發展再上新臺階。

        一是聚焦保障提質加快制度定型目標。健全防止因病返貧致貧長效機制,推進長期護理保險制度建設,支持引導商業醫療保險與基本醫保有序銜接,嚴格執行待遇清單制度,完成退休職工醫保門診共濟改革。

        二是實施強基促穩五個專項行動。實施參保擴面攻堅三年行動,聚焦重點群體,精準分類參保;實施醫保服務生育支持政策專項行動,優化生育保險經辦服務,大力推廣憑新生兒出生醫學證明“出生即參保、出院即報銷”;實施完善醫用耗材醫保支付政策專項行動,明確醫用耗材最高支付限價,推進高值醫用耗材價格“平民化”;實施醫保公共服務“強基層”專項行動,推進醫保刷臉結算及服務“進萬村”,提升農村基本醫保公共服務水平;實施經辦政務服務事項“全省通辦”專項行動,推進醫保經辦公共服務事項就近申請、一窗受理、系統分辦、后臺處理、一次辦成。

        三是落實精細管理實現“五個提升”。推進按病組和按病種分值付費改革三年行動計劃,進一步提升支付方式改革質量;開展省級藥品和醫用耗材集采,推進公立醫療機構醫療服務價格結構優化調整,進一步提升藥品醫用耗材集采效益;落實加強醫療保障基金使用常態化監管的若干措施,深入開展打擊欺詐騙保專項整治,進一步提升基金監管能力;推進醫保服務向基層和第三方機構延伸,持續落實異地就醫政策,進一步提升醫保公共服務水平;落實云南省醫保信息平臺提升三年行動計劃,健全醫保網絡安全保障體系,進一步提升醫保信息化效能。

        四是強化政治統領保障高質量發展這一根本保障。舉辦云南省經辦系統練兵比武活動,開展全省醫療保障工作先進表彰,堅決懲治醫保領域群眾身邊腐敗問題和不正之風,持續深化“清廉醫!焙托聲r代醫保廉潔文化建設,講好云南醫保故事,營造事業發展良好氛圍。

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